——访太和医院神经内科博士王云甫

杜勇

 

    近日，省临床重点专科评审办公室传来喜讯：太和医院神经内科经省临床重点专科评审委员会审定，获得“全省临床重点专科”殊荣。

 

    太和医院神经内科常务副主任王云甫博士接受记者采访。

 

    记者：目前，神经内科是太和医院最大的科室，也是最有影响的科室。请问它是怎样发展壮大的？

 

    王云甫：太和医院神经内科的前身是原郧阳地区人民医院内科神经病专业组，1991年8月独立设科，经过范华燕、叶天雄等老一辈专家的艰苦奋斗，逐渐发展壮大。到2000年底，它已经拥有44张病床、脑电图室、颈颅多普勒室、肌电图、诱发电位室和神经疾病研究所。

 

    2003年，在太和医院神经内科在主任何国厚领导下，得到了飞速发展。科室病床增加到68张，分设神经内科Ⅰ、Ⅱ两个病区，先后添置了40导数字脑地图仪、视频脑电图仪和肌电图诱发电位仪等先进设备。

 

    2004年，太和医院神经内科建立了全省第二家脑卒中单元，配置了一系列的康复治疗仪。这一年，我本人也从华中科技大学同济医学院博士毕业，回到太和医院神经内科，担任了神经内科常务副主任。
  

    现在，太和医院神经内科拥有各类专业技术人员50人，其中主任医师、教授4人，副主任医师、副教授6人，主治医师4人，住院医师7人，主管技师1人，技师3人，主管护师7人，护师18人。其中博士研究生3人，硕士研究生6人。

 

    太和医院神经内科队伍，是一个实力雄厚、人才结构合理、勇于进取、充满朝气的优秀队伍，在何国厚主任的带领下，在医疗、教学、科研中都取得了新的辉煌。

 

    记者：到目前为止，太和医院神经内科发展到了一个什么样的高度？

 

    王云甫： 目前，太和医院神经内科开设有神经内科、心理咨询两个门诊和颈颅多普勒室、肌电图室、诱发电位室、脑电图室、神经功能康复室等职能科室，能够开展介入放射、急诊溶栓、神经电生理、多普勒超声、光量子血疗、睡眠长程脑电图监测等先进诊疗技术，能够对昏迷、抽搐、肌无力、颅内高压等危重患者进行准确救治，对脑膜炎、脑炎、中风、癫痫及各种神经肌肉疾病、神经症进行诊治，疗效显著。

 

    太和医院神经内科长年承担郧阳医学院神经病学教学任务，是郧阳医学院首批硕士研究生培养点。主要研究方向：第一，脑血管疾病的防治；第二，肌病的治疗；第三，帕金森病的治疗。

现在，太和医院神经内科年门诊量16000人次，年出院病人1800人次。

 

 

    记者：人们常常相互开玩笑说：“你神经病呀！”，这个“神经病”跟你们医治的神经病有什么区别？

 

    王云甫：神经病和精神病不能混为一谈。

神经病是神经系统疾病的简称。凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病。例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；高血压脑动脉硬化可造成脑溢血等等。常见的神经系统疾病有头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下肢瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便失禁、肌肉萎缩以及无力等表现。

 

    记者：在攻克神经病方面，太和医院神经内科能取得了哪些令人瞩目的医疗科研成果？

 

    王云甫：太和医院神经内科已经有14项医疗科研成果达到了国内领先水平：一是紫外线照射和充氧自血回输加蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞的研究；二是大脑皮层功能调整治疗仪；三是气象因素对脑血管病发病影响的流行病学及实验研究；四是高胰岛素血症和氧化型低密度脂蛋与脑梗塞的相关性研究； 五是脑梗塞病人红细胞酶，et脂质、血糖与血流变学相关性研究；六是高血压对脑血流动力学的影响，即tcd与vwf对照研究； 七是nmdarl反义抑制治疗脑梗塞的实验室； 八是血管内皮生长因子165基因治疗前脑梗塞的实验研究；九是蛛网膜下腔灌洗治疗犬化脓性脑膜炎的实验研究；十是tat蛋白介导生物活性蛋白到达缺血性灶区的研究； 十一是tat蛋白介导透导皮肤吸收生物活血蛋白的研究； 十二是尼莫通治疗脑梗塞的时间窗研究； 十三是脑缺血性动物模型研究 ；十四是血管内皮生长因子165基因治疗脑梗塞的实验研究。

 

    记者：在神经系统常见病、多发病的诊断和治疗上，目前太和医院神经内科开展了哪些新业务和新技术？

 

    王云甫：十堰市太和医院神经内科临床开展的新业务和运用的新技术有：脑血管病的介入诊断与治疗、癫痫病人的视频脑电图监测、电动颈腰椎牵引、a型肉毒毒素治疗肌张力障碍等。目前脑颈内动脉介入治疗如支架成形术和动脉瘤栓塞术在全省同专业中处于领先地位，早期选择性动脉或静脉溶栓已成常规治疗。

 

    2006年，十堰市太和医院神经内科开展了骨髓间充质细胞治疗肌萎缩侧索硬化技术，进一步完善脑卒中单元的内涵建设，减少脑血管疾病的死亡率和致残率。具体开展的项目有：
    

    一是急性脑梗死超早期动脉内溶栓术：对于颈内动脉系统发病在6小时以内、椎基动脉系统发病在48小时内的急性脑梗死病人，都首选此项治疗。它通过介入技术把微导管插入到血栓形成部位，并注药以达到溶解血栓恢复血流缓解症状的目的。它是目前治疗急性脑梗死最可靠最有效的方法，可获得立竿见影的疗效。 
    

    二是脑血栓形成超早期静脉溶栓治疗：对于颈内动脉系统发病在6小时以内、椎、基动脉系统发病在48小时内的急性脑梗死病人，如因年龄大或其它原因不能行动脉内溶栓的病人，可进行静脉溶栓治疗，以恢复梗塞区血流灌注，减轻神经损伤。
     

    三是血管内支架成型术（ptas）：脑动脉狭窄是引起脑梗死的主要病因之一。ptas是通过介入技术把特殊材料的支架植入脑动脉狭窄部位，恢复血流畅通，彻底消除因狭窄和硬化斑块脱落致脑梗死的危险。ptas是目前治疗颅内外动脉狭窄最直接、最先进、最有效的方法。 
   

    四是颅内动脉瘤栓塞术：颅内动脉瘤是引起头痛、癫痫发作、蛛网膜下腔出血和脑出血的主要原因。通过介入技术，把特殊材料的弹簧圈植入动脉瘤内，以达到填塞动脉瘤的目的，彻底消除动脉瘤破裂的危险。具有不开颅、创伤小、恢复快、安全性高等特点。它是目前治疗颅内动脉瘤最直接最简单的治疗方法。 
   

    五是脑内动静脉畸形栓塞术：脑内动静脉畸形是引起头痛、癫痫发作、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的主要原因。脑内动静脉畸形栓塞术，通过介入技术，把特殊材料注入畸形血管内，以达到栓塞畸形血管、彻底消除畸形血管的治疗效果。目前已成为治疗脑内动静脉畸形的最常用的方法。
   

    同时，太和医院神经内科还启用了骨髓间充质细胞治疗肌萎缩侧索硬化业务和神经官能症的睡眠治疗业务。

 

   

    记者：在治疗脑卒中方面，太和医院神经内科在全省第是二家在全市是第一家建立脑卒中单元，对脑血管病人实现集中管理和治疗，取得了显著疗效。你能举出治疗脑卒中的成功病例吗？

 

    王云甫：脑血管病，也就是民间所说的“中风”。

 

    太和医院神经内科建立的脑卒中单元，是目前世界上对脑血管疾病最先进的治疗模式。卒中单元，通过改善住院管理模式，为患者提供系统的手术治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，从确诊到手术再到术后护理，是一项系统的医疗技术工程。

 

    例如血管内支架成型术（ptas），目前，太和医院神经内科已成功进行40例，成功率达100%。手术后又进行跟踪回访，护理站为每一个脑中风病人建立专门档案，为每一个护士划分了“包干区域”，保证病人家属随叫随到，每隔一段时间，“包干”的护士必须到病人家了解情况、为病人家属分忧解难。成功的病例有：

 

    例一：王某，女，25岁，家住陕西省白河县。2005年7月8日，她蛛网膜下腔出血，被送十堰市太和医院神经内科治疗。通过实施脑血管造影和右侧后交通动脉瘤栓塞手术，解除了动脉瘤再出血的警报。患者很快康复出院。

 

    例二：张某，男，40岁，家住陕西省白河县。2006年5月18日，他因脑外伤，造成右眼外凸，视力下降，住进十堰市太和医院神经内科。经确诊，他颈动脉一海绵窦瘘，经过实施球囊封堵手术，3天后病情好转，视力恢复。

 

    例三：李某，男，52岁，家住十堰市城区。2006年7月31日，他突然右脑偏瘫，被送进十堰市太和医院神经内科治疗。通过ct仪器检测，排除了脑出血病症。急性脑血管造影提示，他右侧大脑动脉上干闭塞，属急性脑梗塞。主治医生给他注射尿激酶50万单位溶液后，患者肢体明显恢复，可以自由活动。