肾衰竭全身出血  血小板仅为常人的三十分之一

 

　　中新社湖北新闻网十堰新闻频道9月22日讯（黄家喜） 近日，一位由肝炎后肝硬化合并急性肾衰竭及多种病症生命垂危的患者，经过太和医院肾病内科医护人员精心治疗呵护，短短6天时间就转危为安，9天即康复出院，。

　　8月21日，太和医院肾病内科病房收治一位来自陕西旬阳的38岁男性患者，他此前有肝炎病史10余年，因“尿少6天”入院。经查，其肾功能血肌酐已迅速上升至正常的10倍，达到每升1000微摩尔，患者精神极差，浑身无力，恶心，腹部涨痛，不能进食。腹腔、消化道、眼球及全身多部位自发性出血，血小板每升仅3000个单位，为正常人的1/30 ，被诊断为急性肾衰竭，肝炎后肝硬化失代偿期，脾功能亢进，血小板减少性紫癜住院，随时可能出现颅内出血而死亡，这些症状及其危重程度在医学临床上都极为罕见。

　　面临患者危重复杂的病情，由太和医院肾病内科主任张建鄂教授牵头，专门成立了抢救治疗小组，在对患者病情进行深入分析把握的基础上，张主任当机立断对患者实施血液透析滤过治疗，以清除毒素、纠正酸中毒，稳定内环境，为接受进一步治疗提供平台，再辅以药物治疗血小板减少，促进肾脏恢复。患者在病程中反复发生腹腔、肌肉和皮肤大量出血，医护人员积极予以止血治疗，严密观察病情及悉心照料，家属亦积极配合治疗。仅6天时间，患者病情就得到控制，尿量恢复，肾功能迅速好转，出血停止，血小板上升至每升7万，超过正常的1/2，精神食欲状况明显好转。又经过3天的治疗，患者血小板恢复到正常，达到13.9万，肾功能接近正常，从而脱离透析痊愈出院。一般来说，像这样危重的病例，至少也需要两周以上的治疗才能见效，而此例患者仅仅治疗了6天即已基本恢复、9天即痊愈出院，充分显示出太和医院肾病内科在急危重症治疗上的强大实力与优势。

　　以往太和医院肾病内科平均每年收治急性肾衰竭患者近50例，而今年截止目前收治此类患者已突破50例，且多半是辗转数家医院且医治无效的疑难重症患者，有的同时合并有多种疾病、多个脏器的功能不全和器官衰竭，治疗起来相当棘手。上半年，另一位来自郧县的病人，起初因咳嗽、痰血、胸闷半月入住太和医院呼吸内科，后出现呕血、黑便，检查发现肾功能异常，血肌酐达到每升1103.9微摩尔，有严重酸中毒，诊断为急性肾衰竭，合并有肺部感染、消化道出血、冠心病心肌梗死、心功能不全等多种疾病，病情极其危重。转入肾病内科后，张建鄂等专家立即对他实施血液净化治疗，清除毒素稳定内环境，纠正酸中毒、抗感染等对症支持治疗，病人消化道出血逐渐停止，尿量逐渐增多，不久便好转出院。

　　太和医院肾内科是在湖北省肾病内科界具有很高声誉的优势专科，在2007年湖北省重点专科评审中综合成绩名列全省前茅，是鄂西北及周边地区医院同专业中成立最早、规模最大、实力最强、技术最好的一个特色专科。1993年开展肾穿刺活检术，同时开展光镜、免疫荧光、电镜检查及特殊染色检查，为各类肾脏病病人提供准确病理诊断依据和先进有效的治疗，如肾淀粉样变、原发性小血管炎肾损害、脂蛋白肾病等，已累计检查病人2000多例，大大提高了本地区肾脏病诊断正确率与治疗效果。目前，对急、慢性肾炎，急、慢性肾衰竭，遗传性肾病等诊治达到国内先进。