全省第三家开展  国内同级医院稀少

 

    中新社湖北新闻网十堰新闻频道11月20日讯（刘承志）： 日前，太和医院顺利地为一主动脉弓动脉瘤患者实施了动脉瘤切除并人工血管移植技术，改变了我市主动脉弓动脉瘤切除不能独立开展的历史，达国内领先水平，将我市的胸心外科技术推上了新的高度。

    刚过50的郑先生一家人都为他的心脏病担心。5年前，郑先生没有任何诱因地胸痛，每次要持续3到5分钟，就象被针刺了一样，钻心地痛，有时还向后背延伸。在当地医院检查后，被诊断为主动脉弓动脉瘤，但没有进行治疗。可是最近病情却越来越严重了，1个月前连说话声音都嘶哑了，瘤体随时有破裂风险，导致大出血死亡，郑先生整天被折磨地痛苦不堪，一家人时刻都在为他揪心。

    10月29日，郑先生来到太和医院，经过该院专家的仔细检查，郑先生患有主动脉弓动脉瘤并有血栓形成，肿块达到惊人的5x6cm，高血压病一级，主动脉瓣关闭不全等。特别是动脉瘤无疑是一颗定时炸弹，随时都有可能破裂，危及生命，患者及家人整天担惊受怕，唯恐有不测情况发生。而且由于动脉瘤太大，压迫到邻近的器官组织，造成浸入性损伤，如声音嘶哑就是因为压迫到喉返神经所致。

    诊断明确了，抢救郑先生的生命是第一要务。为此，太和医院胸心外科以科主任张军、副主任林意为首的专家们高度重视，首先由科内专家对患者病情进行详细讨论研究，制定科学的治疗方案。11月3日，又组织了麻醉科、中心手术室、ICU、CT室、医务处等科室20多位副高职称以上经验丰富的专家对患者病情进行会诊，并形成了系统完备的手术方案：为患者进行深低温体外循环下弓降部主动脉瘤切除+人工血管移植术。

    经过多个科室的全面准备，11月5日上午9时，手术正式开始。手术由我市胸心外科资深专家、太和医院胸心外科主任张军教授主刀，麻醉由心脏手术麻醉经验丰富的许先成教授执行，手术室也组织了以副护士长刘红梅为首的一批精干力量全力支持。由于手术部位特殊，难度大，过程复杂，需时较长，专家们建立了两套体外循环。经股动、静脉建立一套，进行降温，同时维持下半身血供；经肺动脉置入静脉引流管，深低温后切开主动脉弓，于主动脉头臂干置入灌注管行脑保护，进行人造血管近心端吻合，吻合后于人造血管置入主动插管，建立上半身循环，再进行远心端血管吻合，同时切除动脉瘤，手术中特别注意保护头部、心脏、脊髓、肾脏、胃肠等重要器官。由于准备充分，手术方案科学，经过7个多小时的紧张手术，埋藏在病人心头长达5年的定时炸弹被成功清除了。

    术后病人一切恢复良好。当天晚上10半，病人神志清醒，各肢体活动正常，肝肾功能、小便正常，呼吸平稳，第二天脱机拔管，转入普通病房。看到郑先生成功地摆脱了病魔的困厄，一家人感激不已。

据太和医院胸心外科主任张军教授介绍，主动脉弓动脉瘤在所有主动脉肿瘤中风险最大，因为它随时都有可能破裂几十秒内即可致人死亡。另外动脉瘤破入肺动脉可形成主动脉-肺动脉瘘，导致心力衰竭而引起死亡。亦可破入心包、胸膜腔、气管而产生急性心包填塞或致死性大咯血。

    弓动脉瘤的手术难度和风险性也是最大的。要在深低温停循环下完成，术中必须行脑、心脏、肺和腹腔脏器的保护，预防手术并发症；手术部位刚好在心脏大血管的中段，所以要建立两套体外循环；心脏大血管的压力大，容易出现渗漏，对缝合技术要求很高。同时对麻醉、体外循环、术后的监护、生命体征的维持技术要求都很高。太和医院能够在我省继部属大医院后第三家独立开展如此高难度手术，是太和医院整个学科综合实力的体现，把我市胸心外科技术进一步推向了国内前沿。