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太和医院显微外科:断肢再植2000例 显微外科惊全国
信息来源:湖北新闻网十堰频道 发布时间:2010年2月5日0:7 文章编辑:耕夫

2003年、2006年,连续两届被评为湖北省省级重点专科2004年,“手掌毁损性离断伤残指临时足背寄养二期组合移植手再造术”创国内首例。2007年,开展的“取自体腹直肌皮瓣移植接出右脸”和“阴茎再造”术为国内罕见。到2008年底为止,已成功完成断肢(指、趾)再植2000余例,达国内先进水平。

  如今,当你走进太和医院显微外科,你会吃惊地看到走廊上、过道里加满了病床,每天有100多名病人在这里住院治疗,每天要做好几台显微外科手术;许多急诊伤员是从数百里外赶来救治的,更多的危重症病人是从外地医院辗转前来太和医院就医;他们中,有拿着患者断指来的,有包着患者断腕来的,有拎着患者断腿来的,有的则只能见到面目全非的残肢(指、趾)。面对这些失去的残体,太和医院显微外科以姚忠军主任为首的专家们采用当今外科领域最先进的显微技术,通过移植、再植、重建和再造,使一批批危重病人的断指、断腕失而复得。目前,太和医院显微外科已累计开展这类手术2000余例,成为鄂豫陕渝周边地区的断指再植中心,该科学科带头人何明武、姚忠军先后成为湖北省屈指可数的中华医学会手外科全国委员和中华医学会显微外科学会全国青年委员(湖北省仅有两名)。

  显微外科:攻克外科难关的金钥匙

  每一个事物的诞生,总有一定的根源。据姚忠军回忆,1994年他刚到临床一线工作,面对许多断肢、断指患者,还有许多皮肤肌肉缺损骨骼外露、骨质缺损、骨坏死、骨髓炎、骨不连等骨科临床难题需要再植再造或组织移植修复。由于当时医院骨科显微术还很落后,尽管病人积极配合治疗,还花了不少钱,医生也想尽一切办法,费了不少周折,但因缺乏高超的显微外科技术手段以致疗效太差,他不得不眼睁睁地看着有些患者被截肢,心里非常难过……他便下定决心要尽最大的努力攻克这些技术难关,为病人解除病痛。自那时起,他立志要成为一名优秀的外科医生,并选定显微外科技术作为自己的主攻方向。

  显微外科是现代外科技术发展新的里程碑。它是在常规大外科技术的基础上,应用精细的显微手术器械和材料在手术显微镜下进行各种手术操作,包括组织的分离、切割、切除与缝合等。尤其是进行组织和器官的移植、再植、重建和再造,使外科技术达到一个新的高度,获得最佳的手术治疗效果。显微外科就像一把攻克难关的金钥匙,一个个离断的肢(指)体可以重新长上;一个个复杂创伤缺损的残肢通过组织移植修复得以保全,免于截肢并恢复了功能;原来那些骨坏死、骨不连、骨髓炎、骨缺损、骨外露等技术难题,用显微外科的办法均能迎刃而解;更多复杂的血管神经损伤可以及时得到修复;许多肿瘤畸形的治疗水平能够达到新的高度。

  勤学苦练:打造显微外科团队

  1998年5月,姚忠军被推荐到著名的中国人民解放军第89医院全军创伤显微外科中心进修学习。在学习深造期间,他在枯燥乏味的动物实验室一干就是40多天。他遵照显微外科手术必须做到“稳、准、轻、巧、快”的五字要诀,在显微镜下对着专供基本功练习的老鼠鼠尾动脉进行小血管吻合训练:将极细的鼠尾动脉血管每隔2-3毫米切断后,再缝合到位,通常一只鼠尾可连续供80多次缝合术训练,每完成一根鼠尾所耗费的时间及其难度,相当于20-30例人体的断肢(指)再植手术。春去秋来,姚忠军的辛勤汗水为他日后在显微、整形外科技术上的突飞猛进打下了坚实的基础。1999年姚忠军满怀信心回到太和医院显微外科,并在同年开展了20项新技术、新业务,填补了当时本地区该学科领域的技术空白。

  姚忠军主任不仅自己这样练习,还严格要求科室的全体医生也同样进行学习。自1999年以来,通过“传、帮、带”言传身教,直到每人都必须在实验室的老鼠尾巴上高水平地完成500个吻合口,基本技术才算过关,而这却相当于进行了100个断指再植。扎实的手术操作技术就这样一步步被练就出来,正是这种强化训练,让太和医院显微外科断肢(指)再植、组织移植技术在省内拥有较高的声誉。“十年磨一剑,剑锋暗香来”,目前,该科室3年以上的住院医师都能开展断指再植的手术,各项断肢再植显微修复和复杂创伤救治水平已达国内先进水平。

  十余年来,姚忠军主任在显微外科领域孜孜不倦,兢兢业业,带领着科室同事齐奋进,技术不断成熟提高,多项技术在省内、国内产生巨大影响。这绝非偶然,它是该科所有医务工作者辛勤汗水的结晶和聪明智慧的展现。

  断肢(指)再植:失而复得的奇迹

  断肢(指)再植是显微外科最有代表性的技术。在汽车城十堰市以机械加工业和汽车制造业作为龙头产业,拥有大大小小数百个工厂,各种机床机器冲压、切割、绞砸、撕脱所致的手外伤层出不穷,加上各种交通事故、建筑事故、高能量损伤日益增多,大批断肢、断指伤员需要救治。肢(指)体离断以后完全失去血供面临着坏死的危险,而通过再植又重新生还长上,不能不说是失而复得、死而复生的奇迹。

  2006年的一个傍晚,冉冉(化名)的父亲骑摩托车载着儿子回家,不料途经三堰某处,一辆大货车将父子俩撞倒在地,而冉冉不幸被另一辆车碾过大腿,当即造成其大腿离断。5岁的冉冉因大出血被送往太和医院,当时就出现了失血性休克、神志不清。姚忠军主任得知后,立即赶往急诊室。医护人员在采取紧急抢救的措施后,姚忠军思量着如何救治冉冉:因为孩子毕竟才5岁,如果一旦截肢,将改变孩子一生的命运。据姚忠军主任介绍,冉冉右腿的皮肤、骨骼、血管、神经均大范围缺损,面对此状况,在场同事均认为再植已没有希望,而姚忠军主任却有着十足的把握。麻醉后,他对冉冉的右腿进行了彻底清创,骨头、肌腱接上了,他又在显微镜下对血管、神经进行精细吻合,肌肉缺损通过肌瓣转移填补,皮肤也进行了取皮移植。经过8个小时紧张的手术,冉冉的右腿保住了!半年后,冉冉的右腿感觉功能完全恢复正常,尤其是神经功能恢复得非常好,见过他的亲朋好友都说“不可思议,简直就是奇迹!”如今,冉冉已经读小学了,体育课上,和其他的孩子一起跑步欢跳……每当冉冉的父亲看到儿子灿烂的笑容,就忘不了姚忠军主任的高超医术和太和医院对他们的精心救治与护理。

  太多太多的失而复得的肢(指)体又重新长上,多少个日日夜夜,无影灯下忙碌的身影。一次次成功,一次次奇迹。截至2008年底,太和医院显微外科在本地区已成功完成断指再植2000例,成功率达到94.6%,达到了国内先进水平。

  手指再造:无中生有的创造

  显微外科的手指再造技术主要是针对手指或手掌完全毁损,无再植条件,伤员面临着截肢致残的可能时,利用脚趾移植再造手指,也可利用残指异位再植来再造手指。在此基础上,姚忠军主任还创造性地设计了利用残指临时足背寄养二期组合移植手再造的手术方式,该项技术创新达到国内领先水平。手指再造技术不但恢复了众多伤者的手部功能,还保持了良好的外观,这不仅给患者造福,修复其损伤,最大限度地恢复手功能,降低了致残率,还大大提高了患者的生活质量。

  2006年7月,在六里坪打工的张某因机床冲压导致左手掌毁损性离断,左手掌已是血肉模糊。当姚忠军主任看到张某残断的3个手指虽基本完整,但因手掌已完全毁损挫灭而无法再植时,姚主任决定将其3个手指“种”在足背上,即将手指临时寄养在足背上,保证手指在足背上存活下来。两个星期后,被寄养的手指完全成活了,在紧接着的二期手术中,姚主任从其髂骨取出一块骨头再造了掌骨,再将足背上已成活的手指连同脚背的皮肤、血管、神经、肌腱一起移植到左手,为张某再造了一只左手。半年后,张某的手指伸屈自如,抓握能力已完全恢复正常,解决了自己基本日常生活问题,并能开始从事工作。

  据了解,在姚忠军主任的带领下,显微外科共成功完成300多例足趾移植手指再造,50余例残指异位再植手再造和3例残指足背寄养二期组合移植手再造。他们所取得的成绩和创造性成果在全国显微外科学会上受到了全国该专业领域同仁的赞赏。

  组织移植:移花接木的绝技

  年仅18岁的郑某,因血源性骨髓炎,导致骨头病变,先后在外院做过3次手术,但都以失败告终。由于骨髓炎反复发作,骨质已广泛破坏导致小腿胫骨上段骨缺损达12cm。忍受不住病痛的郑某在父亲的陪伴下,来到太和医院要求进行截肢。姚主任听到这位父亲的请求时,不禁惊讶,便询问来龙去脉:为了给儿子看病,依靠种地为生的郑家是变卖了所有家产,先后花了4万多元的手术费用,已无力承担医药费的郑家决定给孩子减轻病痛,也为家里减轻经济负担。姚忠军主任百感交集,孩子才18岁,人生的路才刚刚开始。他劝说郑某的父亲筹集8000元钱,保证为其子治好病。姚忠军主任制定了详细的手术方案,先将其骨髓炎病灶清除干净,然后进行吻合血管的腓骨皮瓣移植手术,一次手术解决了郑某17年的病痛。半年后,郑某来到太和医院进行复查,X光片显示,其移植的腓骨正在健康生长,腓骨增粗了2/3,已接近正常的胫骨粗细,恢复得十分健康,行走活动自如。看到郑某和其父亲脸上的笑容,姚主任备感欣慰。如今,郑某已是1.9米的大小伙子,学业完成的他踏上了远赴新疆的打工之路。

  目前,太和医院显微外科已成功开展了30多种800多例皮瓣、骨瓣、复合组织瓣移植手术,在组织移植方面所取得的显著成就已完全达到国内先进水平。

  整形修复与畸形矫正:

  重塑生命辉煌还原美好人生

        太和医院显微外科不仅进行肢体缺失的再造与组织缺损的修复,还将显微外科技术广泛应用到体表器官的整形修复与再造,目前在国内独树一帜。

  2002年11月,神农架林区39岁的王某上山打柴时被野猪咬伤头面部,颌面部广泛组织缺损:半面缺损、全鼻缺损、上唇缺损、左眼失明伴眼睑缺损、上颌骨严重粉碎。11月的神农架已开始下雪,山大林密道路泥泞,王某被辗转送到太和医院时已超过12个小时,面部创面已合并感染。面对如此复杂的伤情,姚忠军主任立即召集相关科室进行全院大会诊,但会诊结果却都认为没有什么高招可以救治。可如果放弃手术,患者必死无疑,于是姚主任决定必须急诊手术。凭借其高超的技术、丰富的经验、过人的胆识和强烈的责任感,姚忠军主任反复查看伤情并亲自设计了手术方案:先清创创面,做骨骼固定;再取其前臂多形分叶皮瓣移植,分别修复颌面部不同部位的缺损;并利用移植成活后的皮瓣进行全鼻再造和上唇再造。整形修复再造术后,王某的面部器官基本上恢复,这让他十分高兴。他说,“感谢太和医院,感谢姚主任,你们不仅救了我的命,还为我换了一张脸,我可以重新见人了!”

  随着人们生活水平和健康意识的提高,各种肢体先天性畸形患者追求美好人生的愿望也越来越迫切。据悉,太和医院显微外科在四肢先天性畸形:如先天性多指、并指、巨指、缺指、短指,先天性环状缩窄,先天性多关节挛缩,先天性尺桡骨缺如,先天性马蹄内翻足,先天性髋脱位及扁平足、高弓足等畸形矫正水平首屈一指。为了专病专治,方便就医,提高疗效,2009年4月,太和医院显微外科开设本地区首个先天性畸形整形专病门诊。 (佚名)

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