患者王大爷，房县人，71岁，长期有高血压病史，多年脑中风反复发作，此次右侧面部麻木，吐词不清，慕名来太和医院住院就医。在TCD室行经颅多普勒超声检查提示右颈内动脉颅外段重度狭窄，为进一步治疗收住神经外科三病区。入院后行血管造影检查证实右颈内动脉颅外段狭窄大于80%，接近闭塞，如果不进行手术治疗，将会造成脑梗塞反复发作，甚至发生偏瘫、失语、意识障碍，严重者可致死亡。

    过去，一提到脑血管疾病的治疗，很多人都会想到药物治疗，而且人们对脑血管疾病关注的重点也多放在发生脑梗塞的治疗上，而且习惯性的以放置血管内支架作为首先办法。但对于颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块和溃疡的患者而言，单纯的药物治疗或血管内安放支架就显得十分有限且疗效亦不肯定。为了预防脑梗塞，降低死亡率及致残率，彻底消除堵塞血管的“垃圾”，20世纪五十年代，国外的医学专家成功完成了第一例颈动脉内膜剥脱术。它是一种极高风险、技术要求精细的手术，因此目前在国内能够开展此项手术的医院也屈指可数。

    3月30日，在麻醉科及手术室的密切配合下，神外三病区为王大爷实施了目前国际上预防脑中风先进的颈动脉内膜剥脱术，手术仅用了一个多小时，只在患者右侧颈部胸锁乳突肌前缘开一个小口，完整剥除颈动脉粥样硬化斑块，手术结束TCD证实血流通畅。术后王大爷一切指征良好，术后2小时顺利拔除气管插管，四肢肢体活动正常，吞咽功能良好。

    颈内动脉内膜切除术（CEA）是目前治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的标准手术，相较于介入、保守治疗而言，颈动脉内膜剥脱术不仅花费低，而且远期复发率、并发症发生率也低，并能解决一些服药、介入所不能解决的治疗难题，是目前国际上预防和治疗脑梗塞的首选。通过实施这类手术，代表了太和医院脑血管病治疗水平提高到了一个崭新的阶段，特别是为缺血性脑卒中患者提供了更多的治疗手段，相信更多的病人将会从中受益、走向健康。（张涛 金琼艳）