太和医院普外一科自1998年开展第一例腹腔镜胆囊切除后，相继在2003年前后开展腹腔镜阑尾切除术，打破了传统手术的理念，2011年开展了我市首例腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术，在省内引起了轰动。2011年—2012年，腹腔镜技术在太和医院普外科迅速发展，腹腔镜手术连续突破多个技术难关，创下了鄂西北地区多个“第一”。

 

腔镜胆总管探查 填补探查技术空白

    腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石手术，需要在腔镜下进行精细的切开和缝合技术，对腔镜手术技术要求较高。太和医院普外一科独立开展的此项技术，填补了太和医院腹腔镜胆总管探查手术技术领域的空白，同时也标志着太和医院的此项技术已达国内先进水平。

    太和医院普外一科是鄂西北最早建立的普通外科，目前已成为鄂西北地区技术力量最雄厚的肝胆脾胰腺疾病诊治基地。除了常规开展各种疑难复杂肝胆胰腺疾病的开腹手术之外，该科的微创腹腔镜和胆道镜技术在鄂西北也处于领先水平。

    2011年年初，李某因上腹部疼痛两月入住太和医院普外一科。经诊断为急性结石性胆囊炎并胆总管结石，需要手术治疗。

    经普外一科讨论后，决定为患者施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术。

    经讨论，手术过程中，需要在患者腹部仅通过两个约1cm和两个直径0.5cm的的小孔，通过腹腔镜微创技术，顺利切除已经坏疽的胆囊，并打开胆总管，并采用胆道镜顺利取出胆总管内结石并探查胆总管，置放T管，精细缝合胆总管，手术历时约2小时顺利完成。

    患者在做完手术后第一天便可下床活动和进食，第四天即携带T管顺利出院。而此类疾病的常规开腹手术，往往需要十天以上才能恢复；而经十二指肠乳头切开胆总管取石，不但需要再次腹腔镜切除胆囊，而且需要切断人体非常重要的结构Oddi括约肌，对患者不利。腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石手术可以在保留完整Oddi括约肌的同时，达到微创的效果，已经成为胆囊结石并胆总管结石的首选治疗方式。

    因腹腔镜胆总管探查术后，需放置一个月T形管，会给患者造成不便。

    2012年，太和医院普外一科医务人员在整合国内外相关临床研究的基础上，保证术后胆道结石彻底取出的基础上，依靠精细娴熟的腔镜缝合技术，在国内创新性开展了腹腔镜下胆总管探查、逆行置放鼻胆管、胆总管一期缝合手术。使患者避免了携带T管造成的不便，在术后5天可完全康复。目前该项技术已经使多位患者获益。

 

腹腔镜胰体尾切除术 跻身国内领先

    胰腺囊肿引流和腹腔镜下胰腺体尾部小肿瘤切除术，以前必须采用开腹手术才能进行，目前该类手术在太和医院普外一科采用腹腔镜微创手术即可顺利完成，使患者免受开腹手术的巨大创伤，且达到了与传统开腹手术同样的效果。

    2011年，在普通外科一病区，在鄂西北率先开展多项肝胆脾脏腹腔镜手术后，成功独立开展了腹腔镜下保留脾脏的胰腺体尾部切除术，再次填补了该项技术在鄂西北地区该领域空白。

    患者为一中年女性患者，因发现胰腺尾部包块就诊，考虑为胰腺囊腺瘤。传统的手术方式为开腹行胰腺体尾部切除，且由于脾脏血管与胰腺体尾部关系密切，多数情况下需要同时切除患者的脾脏，手术创伤大，恢复慢。而利用腹腔镜行保留脾脏的胰腺体尾部切除虽然创伤小，恢复快，但手术难度极大。这种手术在从当时情况来看，在国内仍限于少数省部级医院开展。

    太和医院普外一科在组织完专家讨论后认为，为了减少对患者的手术创伤，缩短住院时间，降低住院费用，果断决定为患者实施腹腔镜下保留脾脏的胰腺体尾部切除术。在充分术前准备的情况下，手术由菅志远副教授和周平副主任医师进行，历经两个小时顺利完成，术者仅通过患者腹部的四个小孔，顺利切除了胰腺体尾部，并保存了患者完整的脾脏动静脉血管，保留了患者完好的脾脏。术后患者均在第二天即科下床活动，顺利恢复。

    腹腔镜下保留脾脏的胰腺体尾部切除的成功开展，标志着太和医院的肝胆胰脾外科的腹腔镜微技术已经跻身国内领先行列。

 

腹腔镜下胆囊保胆取石术 成患者首选

    胆囊结石是最常见的疾病之一，传统治疗均采用开腹胆囊切除术。

    随着腹腔镜技术的发展，目前腹腔镜胆囊切除术被推崇为治疗胆囊结石的金标准。然而，随着对生活质量要求的提高，患者对保留胆囊的意愿愈加强烈。对有良好胆囊功能的病例采用新式内镜保胆取石术有望成为胆囊切除术的替代疗法。

    腹腔镜下纤维胆道镜微创保胆取石术是一种高科技、新技术、新概念，保胆是目的，内镜取石是手段，腹腔镜和胆道镜技术是手术的关键。

    2011年，十堰市太和医院普外一科率先在太和医院开展腹腔镜下胆囊结石取出、胆囊保留手术。

35岁的杨先生，因上腹部隐痛就诊，诊断为胆囊结石。太和医院普外一科胆道外科专家将胆囊切除和保留胆囊等治疗方法的优缺点和患者沟通后，患者要求行腹腔镜胆囊结石取出保留胆囊手术。

    手术组医生先在脐孔处穿刺建立人工气腹，观察胆囊病变情况，认为可行保胆治疗后，置入腹腔镜操作钳，分离出胆囊底，用电钩在胆囊底部切开一大约1cm的切口，用吸引器吸净胆汁，用腹腔镜器械从胆囊外面将结石推挤取出，后将胆道镜伸入胆囊内仔细观察，用取石网将剩余结石及碎屑取净，并确认胆囊管通畅后，用生理盐水对胆囊进行彻底冲洗，然后采用可吸收线全层锁边缝合并浆肌层加固缝合胆囊切口，在取尽结石的情况下，顺利保留胆囊。

    太和医院普外一科从1965年建科以来，经过不断发展，在历经4代主任后，目前已成为鄂西北实力最强肝胆胰脾疾病诊治基地。可根据患者的具体情况和要求采用腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆囊结石取出保留胆囊手术对胆囊结石患者进行微创治疗，为病人减轻痛苦的同时，也将美丽还给患者。