一出生仅27天的小患者患先天性舌根囊肿不能吃奶

太和医院耳鼻喉科内镜手术成功切除囊肿     

    十堰网11月3日讯： 10月15日早上9：00，中心手术室（耳鼻喉科手术）二号间里到处弥漫着紧张的气氛，一个特殊的手术即将在这里进行，患者是一名出生仅27天的婴儿，他因为先天性舌根囊肿无法正常吃奶，不得不用内镜手术切除舌根囊肿。

    这位小患者，3天前因“出生后喂奶出现呛咳，加重2天”入住NICU，入院时伴有轻度呼吸困难，喉中痰响，查体可见舌根处约2×2cm大小新生物。10月13日患儿于晚九点无明显诱因出现面色发绀，呼吸困难，经紧急抢救后方才脱险。患儿的情况，让医生意识到，若不及时解除喉他喉部梗阻情况，患儿气管插管无法拔出，时间越长，肺部感染的机会就越大，如何用手术解除患儿的喉部梗阻，这是摆在耳鼻喉科专家面前的难题。  

    成人舌根囊肿切除是科室常见的手术，但新生儿这样的病例在科室历史上属于首例。李国义主任了解病情后组织耳鼻喉科全体医师进行了积极讨论，结合患儿的病情进行分析，他认为将患儿转往上级医院治疗已不可能，途中的转运对家属来说存在有很大风险，科室已具备开展这项手术的实力，只是没有先前的经验可以借鉴，为了小患者的生命，耳鼻喉科必须做好万全的准备来打这场硬仗。住院总医师与患者家属在手术前一天进行3个小时充分沟通后，患儿家属同意手术。10月15日上午，由付艳乔副主任医师主刀，历时半小时行内镜监视下支撑喉镜、等离子辅助咽部新生物切除术，术中确诊囊肿，手术顺利，术中出血约1ml，在全体手术医生、麻醉师和手术室护士默契的配合下，手术取得了成功。术后患儿恢复较好，已无呼吸困难，能正常饮食。

    昨日，患儿从NICU出院，于门诊复查动态电子喉镜，创面恢复良好，无出血。该例喉镜检查也是耳鼻喉科历史上年龄最小的患者，检查过程中患儿未出现明显不适。患儿家属对我院的医术及医德提出了高度赞扬。

    先天性舌根囊肿主要由于甲状舌管发育异常所致，主要表现为喉喘鸣，张口呼吸、吸气性锁骨上窝凹陷等上呼吸道梗阻，舌根囊肿较小时可无症状，囊肿较大时可压迫会厌，直接导致患儿喂奶困难。

    通过此次手术，耳鼻喉科在新生儿手术诊断治疗方面得到了宝贵的经验，为耳鼻喉科今后接诊类似的小患者打下了基础。（郜元坤 庹华为）