十堰网9月16日讯:据最新统计，脑卒中在中国老年人死亡原因中位居第一位。长期以来人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风以后的治疗上，但残酷的事实告诉我们：一旦发生中风，无论采取何种方法治疗其效果都是很差的，对于脑卒中尤其是缺血性脑卒中应该把主要精力放在预防上，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。而颈动脉内膜剥脱术就是把关注的重点前移，即中风发生前的预防上。一旦出现颈动脉狭窄，应尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，避免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。
    2015年9月14日，我院神经外科三病区再次成功为一名颈动脉狭窄患者实施了颈动脉内膜剥脱术。据悉该患者张某系陕西白河县人，今年58岁，因“突发左侧肢体乏力伴头晕2天”慕名来我院就诊，来我院行颅脑CT等检查后确诊为右侧放射冠区梗塞。一般情况下患者的治疗方案就是抗凝抗血小板，扩管，营养神经等药物治疗。但神外三病区作为我院脑卒中防治与筛查基地的外科治疗组，针对此种情况有对疾病更加深刻的认识与敏感性。我们进一步行头颈部CTA检查发现患者右侧颈动脉分叉处动脉狭窄超过90%，这才是患者发生脑梗塞的根源，这也是颈动脉内膜剥脱术的适应症。就此情况我们与家属做了详尽的沟通，患者及家属表示充分信任太和医院，充分配合以王辉主任为首的神外三病区专家团队。我们为张某制定了全面的治疗方案，在患者脑梗塞急性后的9月14号，对患者实施了颈动脉内膜剥脱术。手术总共耗时1小时15分钟，在颈部定位切开仅长约3.5cm后，手术显微镜下微创操作，在临时阻断颈外动脉、颈总动脉及颈内动脉的有限时间内完成了从右侧颈动脉切开、完整剥离斑块、及严密缝合血管壁等一系列精细操作。目前患者已经安全度过了术后出血、高灌注损伤、颈动脉急性闭塞等严重并发症出现的高发期。患者自己表示术后头脑清醒多了，再没有头晕等情况了，正在进一步的恢复过程中。
    神外三病区主任王辉强调，颅外颈动脉狭窄是引起脑梗塞的重要原因。以往医务人员及患者只知道药物保守治疗，而颈动脉内膜剥脱术才是预防脑梗塞的利剑。在西方，颈动脉内膜剥脱术已经非常成熟，被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准。但在我国尚未广泛开展，其中原因与我国患者对颈动脉狭窄的危害认识不足、对手术风险过度恐惧有关。因此需要加大脑血管疾病预防知识科普宣传，向患者清楚告知颈动脉狭窄的危害，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。
      作为脑卒中防治与筛查基地的外科治疗组，神外三科拥有先进的手术显微镜等大型设备以及颈动脉内膜剥脱术所用显微器械。近年来，我科在脑血管病方面取得了长足的进步，除了常规开展像高血压脑出血，动静脉畸形，颅内动脉瘤等血管病手术外，目前也逐步开展缺血性疾病的外科手术治疗，如脑血管搭桥手术、颈动脉内膜切除术等。为了提升医务人员的技术实力，科室相继派出技术骨干到北京天坛医院，上海市长征医院，大连市中心医院等国内著名医院进修学习。相信在卫生部脑卒中防治与筛查这项工作的带动下，太和医院神经外科三病区必将为广大脑卒中患者的健康事业做出更大贡献。（张涛）