十堰网7月1日讯：患者谢某，男，36岁，近一周来“突发左侧肢体发麻”入院。咋眼一看，这年轻人身强力壮，还在工地上干重体力活，怎么会想到是脑血管意外？谢某平素身体素质还不错，为了生计多次在深圳打工，因为没有文凭，干的都是重体力活。谢某入院后查心率110次/分左右，血压偏高160/100mmHg左右，随后查头颅MRI提示右侧基底节多发腔隙性脑梗塞。

 

    本以为检查到此以“1.高血压3级 极高无组 2.腔隙性脑梗塞”诊断，并给以降压及改善循环，营养脑细胞对症处理就结束了，没想到问题还真没那么简单!在上级医生的带领下，我们再次详细的给谢某做了心肺体检，视、触、叩、听，精准的手法让我们发现了该患者左侧胸前区抬举样搏动！带着疑问，我们立即给该患者做了心脏彩超，结果让人大跌眼镜：EF22%，全心扩大！这么年轻，怎么会这样呢？我们再次反复询问病人，原来患者2015.12因为一次上呼吸道感染在外地一家二甲医院门诊输液，当时患者在病程中出现胸闷憋气心悸不适，这立即让我们考虑到该患者当时已出现病毒性心肌炎，扩张型心肌病，并出现了心力衰竭的症状！而患者目前心率偏快，心电图提示有房颤，考虑患者房颤引起栓子脱离导致腔隙性脑梗塞！原来源头在这里！找到病根后我们立即给予患者控制心率、营养心肌、改善心肌重构、降压对症处理。考虑患者经济贫困，我们精选了比较经济实惠的药物，并建议患者长期口服，3月后来复诊。

 

    3月后患者来到医院，复查心脏彩超的结果提示EF33%，我们鼓励患者一定要坚持服药，并告诉他现在病情有好转。患者回家后坚持服药。6月后患者再次来到我科门诊，复查心脏彩超提示EF56%，心脏明显较前缩小，这个结果让人兴奋，我们的治疗是有效的!如果当初仅仅以高血压及腔隙性脑梗塞来治疗该患者的手麻及脚麻，我猜想该患者现在可能因突发心脏意外已经猝死......正是我们精准的临床思维及精准的医疗服务让该患者从绝望中看到了生命的希望！

 

    随着各种高级辅助检查设备的出现，现代临床医师逐渐开始“缩手缩脚”，盲从于各种医疗检查结果，忘记了用自己的眼睛去看，用手去触诊、叩诊，用耳朵去听诊，导致了无数病情诊断的延误！但是这个病例再次让我们认识到精准的体格检查依然是我们各位医师的基本功，它永远是其他医疗设备所不能替代的！在这里，我再次呼吁我们所有临床医师，让我们用鹦一样的眼睛，狗一样的鼻子，兔子一样的耳朵，还有我们这双灵活的双手去给病人带来最精准的医疗服务，从体格检查开始！（心肺科司小敏）